【專欄文章】2014年5月9日 信報 認識乾眼症(一)

乾眼症是犬眼科中常見而較難根治的慢性疾病。
乾眼症的學術名稱為「乾性角膜結膜炎」,keratoconjunctivitis sicca (簡稱KCS, Dry eye) 。 是一種淚水不足而造成眼球角膜和結膜反覆發炎的慢性病。 外觀上會有大量綠色、黃色的眼分泌物，眼球表面會慢慢由透明變白。最後會有黑色素沉澱。 如果太晚診斷出來或者治療的方法錯誤，最糟的結果可能會角膜穿孔甚至失明。

在了解為什麼會淚水不足之前，我先簡單的介紹一下淚水組成。
淚水是保護眼睛最重要的一道防線，少了他，眼睛就會直接接觸到空氣中細菌和過敏原，隨時都會有發炎的風險。

失去正常保護

正確來說，眼球表面的淚液層並不是只是水分這麼簡單，實際上這層淚液分為外層、中層、內層。最外層是油脂層，由眼瞼的皮脂腺分泌，他負責鎖住中層和內層的淚液，延長淚液揮發的時間。中層則是由第三眼瞼的淚腺和上眼皮外側的淚腺組織所分泌，中層的淚液是水性，組成的成分有70幾種，例如蛋白質、維生素、葡萄糖等等。提供了氧氣和養分以及潤滑的功能給沒有血管分布的眼角膜。最內層則是由結膜細胞分泌的黏液素，主要的功能變是將水性的中層淚液，黏附在不親水的角膜細胞上。

這三層的淚液只要少了任何一層，都會使眼睛失去正常的保護，乾眼症發生的原因很多，有些甚至是原因不明的。臨床上最常見的是遺傳性、醫源性和自體免疫引起的乾眼症。 遺傳性的原因常出現在特定的犬種，發生的年齡不定，例如：西施、吉娃娃、約克夏、北京、巴哥、可卡犬、鬥牛犬等等。

醫源性則是因為藥物或者手術引起的，例如大部分的人眼藥水中的磺胺類藥物會損傷狗的淚腺，長期使用就可能引起狗的乾眼症。使用手術摘除了全部第三眼瞼去治療櫻桃眼，也很容易引起乾眼症。

如果您的狗狗得了櫻桃眼並且需要手術治療的時候，手術前一定要同醫生溝通清楚，建議最好選擇用第三眼瞼復位手術而不是直接切除第三眼瞼。 這可以避免乾眼症的後遺風險。另外高達30%自發性引起的乾眼症與自體免疫系統有關，而這一類的病患通常都會有其他相關的免疫異常疾病。

下一個星期，會講解如何應付乾眼症。

 

NPV非牟利獸醫 施成昊醫生